当下，受到人口老龄化和心血管慢性基础疾病的影响，勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）的发病率越来越高。临床上，ED的常规一线治疗是口服5型磷酸二酯酶抑制剂，也就是西地那非、他达拉非这类药物。随着互联网医疗的逐步开放，这类药物的获取途径越来越方便，一般在线上或者网络途径经过线上开发即可获取，这种互联网获药的便捷途径，给很多男性提供了很大的方便。但问题也随之而来，那就是大多数男性并没有经过系统规范的检查，而是直接通过病史问诊绕过检查后口服药物。
在这种情况下，部分患者服药疗效不佳或者病情未改变的情况下，还是需要回归初衷，进行规范的检查诊断。在ED所有的检查项目中，有一种无创检查尤为关键，那便是Nocturnal Penile Tumescence,简称NPT，中文翻译便是夜间阴茎勃起试验。进行NPT检查的主要原因是区分心理性（精神上的）和生理性（身体上的）勃起功能障碍，以及通过夜间和白天的勃起差异辨别有无存在器质性损伤。以下是该检查过程、益处和注意事项的详细分析：
1.为什么推荐进行NPT检查？
b. 确定勃起功能障碍的原因：勃起功能障碍可能由心理因素（如压力、焦虑）或生理因素（如血管、神经或激素问题）引起。一个关键的诊断挑战是确定勃起功能障碍是由心理问题还是身体问题引起的。NPT检查有助于区分这两种情况：
● 心理性ED：通常发生在那些睡眠中阴茎功能正常，但因心理因素而在清醒时出现勃起困难的男性。
● 生理性ED：在有身体问题的男性中，如血流不足（血管疾病）、神经损伤或激素失衡，NPT检查通常会显示夜间勃起减少或缺失。
c. 有助于治疗决策：了解勃起功能障碍是心理性还是生理性有助于医生选择最佳的治疗方案。例如：
● 如果NPT显示正常的夜间勃起，治疗重点可能是心理辅导或压力管理。
● 如果NPT显示异常或缺失的夜间勃起，则可能需要进一步的检查，以诊断潜在的生理问题，如糖尿病、血管疾病或激素失衡，从而制定更有针对性的治疗方案（如药物治疗、生活方式改变或手术治疗）。
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2.NPT检查的益处：
● 区分心理性与生理性原因：通过观察夜间勃起，NPT检查有助于确定勃起功能障碍是由于心理因素还是潜在的身体问题。
● 早期发现生理问题：如果阴茎组织、血管或神经存在问题，NPT检查有助于及早发现这些问题，从而提高长期治疗效果。
● 指导治疗决策：通过提供有价值的诊断信息，NPT检查帮助医生为患者量身定制最合适的治疗方案，无论是心理性问题的治疗，还是针对身体问题的药物或其他治疗方法。
3.具体检查过程：
NPT检查通常是在一夜之间进行，主要监测睡眠中的夜间勃起的出现情况和质量。具体过程如下：
a. 准备工作：
● 患者被要求佩戴一个设备（通常是一个小环或监测器）围绕阴茎，用于测量夜间阴茎的周长或勃起的硬度变化。
● 有时也会使用一种更先进的设备——Rigiscan，该设备可以监测夜间勃起的硬度和持续时间。
b. 检查过程：
● 该测试是非侵入性的，通常在患者的家中进行，患者在睡觉时佩戴设备。
● 设备记录夜间勃起的数量、持续时间和质量。
● 通常情况下，夜间勃起应在REM睡眠周期中发生，勃起的缺失或减少可能是ED的表现。
c. 分析：
● 记录的数据由医生分析，以确定患者是否在睡眠中发生了正常、部分或没有夜间勃起。
4.需要注意的事项：
● 准确性：NPT检查提供了有用的数据，但并非万无一失。结果为阴性（没有夜间勃起）并不一定表示纯粹是生理性问题，因为药物或睡眠障碍等因素可能会干扰结果。
● 睡眠质量：患者应尽量保持不受打扰的睡眠。如果存在睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或失眠，可能会影响NPT测试的结果，导致夜间勃起的假阴性结果。
● 其他潜在因素：虽然NPT是一个有帮助的诊断工具，但它并不是唯一用于评估勃起功能障碍的检查方法。可能还需要进行其他检查，如血液检查（激素、糖尿病等）、超声检查（评估血流）或心理评估等。
● 患者的舒适度：该检查是非侵入性的，且没有痛感，但一些患者可能会对佩戴监测设备感到不适或焦虑。因此，确保患者理解该测试的目的并感到放心是很重要的。
5.NPT检查的局限性：
● 无法明确诊断心理性ED：虽然NPT检查可以排除生理性原因的ED，但它无法明确诊断心理性原因，特别是当个体经历表演焦虑、关系压力或情感问题时，这些问题与夜间勃起无直接关系。
● 药物干扰：一些药物，如抗抑郁药或抗高血压药，可能会影响勃起功能，从而干扰结果。
● 睡眠干扰：如有睡眠呼吸暂停、躁动腿症等睡眠障碍，可能影响NPT检查的结果，因此即便测试结果正常，也不一定完全排除ED的存在。
#深度好文计划#总结：
NPT检查是诊断勃起功能障碍的一个有价值的工具，有助于区分心理性原因和生理性原因。它可以提供关于夜间勃起和阴茎组织功能的见解，帮助指导治疗选择。然而，它只是综合诊断过程中的一部分，可能需要其他检查来确认ED的根本原因。返回搜狐，查看更多