来源：雪球App，作者： 第一药店财智，（https://xueqiu.com/2495339241/339243676）
在皮肤科的日常用药指导中，我们常常听到一句口诀：“湿对湿，干对干”。这句看似朴素的话，实则蕴含着皮肤科外用药的精髓。它提醒我们，不同的皮肤病变阶段，对药物剂型的选择有着至关重要的影响。如果剂型选不对，再好的药也可能事倍功半，甚至适得其反。
一
“湿对湿，干对干”——皮肤用药的“黄金法则”
1. “湿对湿”：渗出、糜烂，选用湿敷、洗剂
适用情况：当皮肤出现红肿、丘疹、水疱、糜烂，甚至有液体渗出（“流水”）时，这代表着局部炎症反应剧烈，组织液渗出。此时，皮肤局部是“湿”的。
为何“湿对湿”：湿敷或使用水性制剂（如洗剂、溶液），可以帮助收敛渗出，减轻局部肿胀，达到消炎、止痒、降温、清洁创面的作用。如果此时使用油腻的乳膏或软膏，反而会阻碍渗出液的蒸发，加重浸渍，甚至继发感染。
2. “干对干”：丘疹、苔藓化、结痂，选用乳膏、软膏
适用情况：当皮肤病变处于慢性期，表现为局部皮肤干燥、脱屑、增厚、粗糙、肥厚（苔藓化），或已经结痂时，皮肤局部是“干”的。
为何“干对干”：此时应选用油性或半油性的乳膏、软膏。这类剂型能提供很好的封闭性，帮助药物渗透，滋润皮肤，软化角质，减轻瘙痒和皲裂，促进皮肤修复。
了解了基本原则，我们来看看具体疾病中如何应用。
二
病症解析与常用药对号入座，精准施策
1. 急性湿疹/皮炎：典型“湿”性病变
表现：皮肤红肿明显，有密集丘疹、水疱，甚至出现糜烂、渗出；剧烈瘙痒。
常用药剂型及作用：
湿敷类：如生理盐水、3%硼酸溶液等冷湿敷。
作用：具有清洁、消炎、收敛、散热、止痒的作用，能有效减轻渗出和红肿。
洗剂：如炉甘石洗剂、氧化锌洗剂。
作用：水性悬浮液，具有收敛、保护、止痒、干燥作用，适用于渗出不明显，但有红斑、丘疹的急性期皮炎。
溶液/酊剂：如复方苯甲酸酊（脚气渗出期）。
作用：干燥、收敛、杀菌。
使用注意：保证湿敷的频率（如每日2-4次，每次15-20分钟），洗剂使用前需摇匀。渗出严重时，避免直接涂抹乳膏。
2. 慢性湿疹/神经性皮炎：典型“干”性病变
表现：皮肤局部增厚、变硬、粗糙（苔藓化），表面干燥、脱屑，颜色暗红或呈褐色，瘙痒剧烈。
常用药剂型及作用：
乳膏：如糠酸莫米松乳膏（激素类），或尿素维E乳膏（非激素类）。
作用：易涂抹，吸收好，有一定滋润作用，适用于皮损较轻、无明显皲裂的干燥皮损。
软膏：如卤米松软膏（激素类），或凡士林、维生素A酸软膏。
作用：油性较大，封闭性好，渗透力强，滋润保湿效果最佳，适用于局部皮肤肥厚、干燥、皲裂处。
使用注意：薄薄一层均匀涂抹，揉搓至吸收。对于苔藓化皮损，可少量多次涂抹并适当按摩，增加药物渗透。
三
联合用药
在实际应用中，皮疹状态往往是动态变化的，单一剂型难以全程应对。联合用药能更好地解决复杂问题。
1. 急性期湿疹的“止痒消炎+收敛干燥”
组合：3%硼酸溶液湿敷 + 炉甘石洗剂（白天）+ 口服抗组胺药（如氯雷他定）
作用与意义：硼酸溶液湿敷迅速收敛渗出，减轻肿胀和炎症。炉甘石洗剂白天使用方便，提供持续的止痒和干燥作用。口服抗组胺药从全身抑制瘙痒，减少搔抓，避免加重皮损。
2. 慢性湿疹的“消炎止痒+保湿修复”
组合：糠酸莫米松乳膏（或卤米松软膏，作用于肥厚处）+ 保湿乳液/霜（全身或患处周围）+ B族维生素（口服）
作用与意义：激素乳膏/软膏直接作用于炎症和瘙痒，是控制慢性湿疹的核心药物。保湿乳液/霜则能有效滋润干燥皮肤，修复皮肤屏障，减少水分流失，降低皮肤敏感性，为皮肤提供一个稳定的恢复环境，并可减少激素依赖。B族维生素有助于皮肤新陈代谢和神经功能，辅助改善皮肤状况。
3. 足癣（脚气）不同阶段的“精准打击”
组合（水疱糜烂期）：复方醋酸铅溶液（湿敷）+ 特比萘芬喷剂（待干燥）
作用与意义：复方醋酸铅溶液用于收敛脚部水疱糜烂，减轻渗出。待局部干燥后，再使用特比萘芬喷剂，方便药物渗透到真菌感染部位进行杀菌，避免油性剂型加重浸渍。
组合（干燥皲裂期）：特比萘芬软膏（或复方酮康唑软膏）+ 尿素乳膏
作用与意义：特比萘芬软膏直接杀灭真菌。尿素乳膏则用于软化角质，滋润干燥皲裂的皮肤，帮助药物渗透，同时缓解疼痛不适。
四
生活注意事项
1. 清洁：无论干湿，保持患处清洁是前提。但急性期避免过度清洗和搓揉，防止刺激。
2. 涂抹方法：乳膏/软膏应薄涂，均匀按摩。湿敷要确保敷料浸透但不滴水，并及时更换。
3. 避免刺激：避免搔抓、摩擦，衣物选择宽松、棉质、透气的。
4. 做好保湿：对于所有皮肤病，皮肤屏障的健康至关重要。即使是非干燥性皮肤病，也应在医生指导下选择合适的保湿产品，作为基础护理。
5. 疗程观念：慢性病需长期坚持治疗和护理，急性期缓解后也不可立即停药，应逐渐减量或转换维持性用药。
（本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用）